Форма заявления обучающегося на участие в итоговом сочинении (изложении)
|
Руководителю ОО __________________________________________________ (наименование образовательной организации) Ф.И.О. руководителя ОО ____________________________________________ |
| ||||||||||||||||||||||||
|
Заявление |
| ||||||||||||||||||||||||
|
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата рождения: |
ч |
ч |
. |
м |
м |
. |
|
|
г |
г |
отчество
Документ, удостоверяющий личность ____________________________
|
Серия |
|
|
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пол: |
|
Мужской |
|
женский |
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом
|
сочинении |
|
изложении |
|
|
05.12.2018 |
|
06.02.2019 |
|
08.05.2019 |
|
для получения допуска к государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования
Прошу создать условия для сдачи итогового сочинения (изложении) с учетом состояния здоровья, подтверждаемого:
|
Справкой об установлении инвалидности |
|
Рекомендациями ПМПК |
|
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)
«____» _____________ 20___ г.
|
Контактный телефон |
|
( |
|
|
|
) |
|
|
|
- |
|
|
- |
|
|